L'intégration des acteurs pour l'autonomie des personnes âgées

Outils pour les professionnels

CCAP (Classeur de Coordination d'Accompagnement Personnalisé)
En cours de déploiement, le CCAP souhaite répondre au constat de la multiplicité des cahiers de liaison au domicile de la personne en offrant un outil unique appartenant à la personne au service de la coordination de ses intervenants.
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orientation et procédure de gestion de cas
La fiche d'orientation permet à tout professionnel d'orienter une personne, selon les critères précisés dans ce document, vers un suivi gestion de cas.
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fiche de liaison EHPAD-Domicile
une fiche de liaison Domicile /EHPAD pour les personnes en incapacité de pouvoir exprimer leur rythme et habitudes de vie, de manière à améliorer l’accueil des résidents en EHPAD et en cas d’hébergement temporaire, d’améliorer leur retour à domicile en tenant compte du déroulement de la période d’hébergement.
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Dossier Médico-Social Partagé
Ce document est issu d'un travail mené sur le Couserans par l'ensemble des professionnels du domicile. Il définit l'ensemble des informations partageables et nécessaires à chacun pour le suivi et l'accompagnement d'une personne âgée.
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